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子宮先天性異常-T型子宮

艾微芙國際生殖醫學中心--洪上國 醫師

子宮先天性異常
子宮先天性異常，主要是發育過程不完整造成的，常見的如雙體子宮、單/雙角子宮、子宮中膈等，主要的問題是子宮腔容量變小，導致容易流產或早產，機率高達 30% 以上，而且不治療的話也會反覆流產。

藥物造成的異常
另外有一種異常則是 T 型的子宮腔。這種異常主要是媽媽懷孕時使用某些藥物造成的（DES，diethyistinestrol，一種合成的雌激素，早期用來安胎），這種子宮腔的異常也會造成流產及不孕的問題，約有 38% 會有早期流產的可能。

雖然 DES 早已不再使用在孕婦身上，但是這種子宮仍然偶而可見，原因不明，有的是因為子宮腔內沾黏造成的，如流產手術等。

T型子宮的結構
子宮的結構主要是肌肉層包覆子宮內膜層，肌肉層中有血管供應內膜細胞，而正常的子宮腔則呈三角形。但是 T 型子宮的子宮腔，在 T 字的直角部份雖然有子宮內膜覆蓋，但是內膜的下層並不是肌肉細胞，而是厚厚的纖維化的組織，這會導致血流不足及子宮缺乏彈性，這和容易流產及早產有關。

這種子宮異常平常没有症狀，大多是做子宮輸卵管攝影才發現的。治療很簡單，用子宮鏡手術將子宮腔兩側的部份切開到子宮鏡可以很容易的看到輸卵管開口即可，當然術後防沾黏的措施是一定要做的。