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輸卵管水腫

艾微芙國際生殖醫學中心--洪上國 醫師

何謂輸卵管水腫
　　輸卵管水腫，簡單的說就是輸卵管開口阻塞了，造成輸卵管內積水形成腫脹。
　　輸卵管像是一個長形的漏斗，開口在卵巢端，有指狀結構稱為繖部，在排卵時會將卵子撥到繖部中央，確保卵子進到輸卵管中。輸卵管內部的內襯細胞，會分泌液體供胚胎養份，同時有纖毛會擺動製造水流，使卵子或胚胎往子宮方向移動，而多餘的輸卵管液則會從繖部排出。

輸卵管水腫的原因
　　原因主要是長期性的發炎反應造成，如骨盆腔炎、子宮內膜異位症或是抽煙（含二手煙），使得繖部的指狀結構彼此沾黏導致輸卵管開口閉合。輸卵管水腫不只無法自然受孕或人工受孕，即使試管嬰兒的成功率也只有15%，另外流產率近40%，因此要受孕的話，輸卵管水腫一定要處理。

輸卵管水腫的治療方針
　　治療的方式主要是腹腔鏡手術，一是合併輸卵管整形術，將沾黏分離並將繖部外翻，恢復到原有結構。但是輸卵管水腫的成因都是會持續破壞組織的機制，因此術後約有70%會再形成輸卵管水腫，另一方面輸卵管的內襯細胞也會死亡由組織纖維所取代，導致纖毛運動效率會變差，因此術後的自然懷孕率很低。

　　另外也可以將輸卵管切除或在子宮端截斷，然後以試管嬰兒治療，如此懷孕率則不受輸卵管水腫的影響，但由於截斷的地方是輸卵管最細的地方，因此要再接通是非常困難的。