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妳所不知道的多囊性卵巢：不反應型多囊性卵巢

艾微芙國際生殖醫學中心--洪上國 醫師

　　越來越多的多囊性卵巢的患者對排卵針反應不良(只排少數個卵，有時要打針打很久)，甚至完全不反應的。這種反應不良或無反應性的多囊性卵巢，特徵是不排卵、月經很久才來(超過 3 個月甚至一年以上)、抽血數值 E2 很低、FSH 及 LH 偏高、AMH 很高且超音波檢查呈現多囊的影像。
原因仍不清楚，已知和染色體異常或免疫並沒有直接相關。維生素 D 缺乏及胰島素代謝異常是可能的原因之一。

至於想要懷孕生小孩，治療方式會幾個選擇：

持續打排卵針
　　這是一個比較傳統的治療方式，就是排卵針從低劑量開始打，一週後增加一半的劑量；之後每 3 天回診，如果沒有反應，則再增加先前增加的劑量，直到有卵泡長超過 1 公分為止；如果療程打 3~4 週完全沒有反應，則停打排卵針並給予黃體素，待月經來後繼續療程。但臨床上如果 2 週沒有應大概就沒有反應了，建議停藥。

給予柳菩林
　　給予 GnRHa 的藥物來降低 AMH ，減少 AMH 的影響。

凍卵
　　卵子品質不只會隨年紀越來越差，且比同齡而 AMH 較低者更差。

卵子體外培養
　　對於完全沒有反應的多囊，這是最後的方法，法國已有成功的案例報告。