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陽光是人類的好朋友，但是...妳跟陽光熟不熟？

艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監-盧凡 醫師

人體主要維生素D的來源是來自陽光，在時尚美白的趨勢之下，維生素D缺乏，已經是全球不分種族的普遍現象。以1994年至2004年相較，維生素D缺乏的盛行率幾乎上升兩倍。全球有超過40%的育齡婦女呈現維生素D缺乏的現象，台灣女性維生素D不足者甚至超過80%！

維生素D的功效
　　維生素D在體內最重要的功能，是協助鈣的吸收以維持骨骼的健康與強壯。然而，維生素D也扮演細胞基因致活的關鍵角色，可以控制細胞的生長與凋零。維生素D缺乏與糖尿病、肥胖、自體免疫疾病、心血管疾病甚至與癌症有關。體內維生素D濃度過低者，可能影響免疫功能與基因表現，導致罹患大腸癌、前列腺癌與乳癌的機率會增加30~50%。

　　動物實驗顯示，缺少維生素D的老鼠，會導致子宮發育不良且卵巢無法產生成熟的卵子，即使勉強受孕也會因為胚胎分裂不良而影響生長。一旦給予適當維生素D補充後，這些老鼠隨即恢復正常功能，表示維生素D有其特定之生育角色，而非僅只是幫助鈣的吸收。

　　維生素D的接受器普遍存在於生殖器官中，包括卵巢、子宮與胎盤。維生素D的活化型稱為促鈣三醇(calcitriol)，可以控制雌性素的製造基因。促鈣三醇也與胚胎著床的基因有所關連，由卵子的發育至胚胎的著床，都扮演非常重要的角色。子宮內膜接觸胚胎後隨即開始製造促鈣三醇，一旦著床成功，子宮與胎盤會持續維持促鈣三醇，調解免疫功能來預防感染並保護胚胎。當孕婦維生素D不足時，發生妊娠高血壓與妊娠糖尿病的機率也會相對提高。

維生素D可提高受孕機率
　　維生素D可以調節卵巢賀爾蒙的製造與利用，除了濾泡促進素FSH之外，也會提升黃體素來幫助受孕。對於卵巢衰竭AMH很低又缺乏維生素D的婦女，補充適量的維生素D可以略微提昇AMH的數值。

　　男士體內維生素D含量與雄性激素成正比。維生素D不足的男性，健康精子的數量將顯著低於正常水平。維生素D濃度正常的男性，精子游到卵子的速度較快，也比較容易穿透卵子完成受精。

　　根據最近的研究顯示，維生素D會影響內膜厚度與接受度，維生素D濃度較高者之試管懷孕率遠高於濃度過低者，甚至達到四倍的差異。若血液中維生素D濃度低於30ng/mL，適度提昇維生素D濃度，可以提高試管嬰兒著床率及懷孕率，甚至增加自然受孕的機會。

維生素D如何攝取
根據國健署的建議，每週3次每次15~20分鐘的溫和日照，可以產生讓皮膚轉化足夠的維生素D3。建議攝取的食物包括蛋黃、肝臟、海魚、肉類、添加維生素D的牛奶或穀物等。