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子癲前症的定義及早期篩檢

艾微芙國際生殖醫學中心主治醫師-吳依誠醫師

子癲前症俗稱「妊娠毒血症」，是妊娠高血壓的一種，多半發生在懷孕20週之後，高血壓是最主要的症狀，並出現蛋白尿、全身性水腫、噁心、嘔吐、視力模糊、體重過度增加等症狀。妊娠高血壓是孕婦常見的併發症，也是導致母親及周產期死亡率與罹病率的主要原因，預防勝於治療，記得一定要接受定期產前檢查，提高警覺，調整生活型態，就能大幅減少子癲前症的發病機率！

子癲前症的定義
子癲前症的定義是在懷孕20週以後出現的高血壓（兩次測量血壓，收縮壓超過140毫米汞柱或是舒張壓超過90毫米汞柱）以及出現蛋白尿每日超過300毫克。母體和胎兒不良影響的程度是跟剛開始發生時的週數成反比，也就是說，發生子癲前症時的週數越早，預後越不好。

子癲前症對胎兒的影響
懷孕20週到34週之間發生子癲前症是屬於嚴重型子癲前症。懷孕34週到37週之間發生的子癲前症叫做中度型子癲前症。懷孕37週以後發生的子癲前症叫做溫和型子癲前症。 如果是嚴重型的子癲前症，必須在34週之前生產。通常進展非常的快速而且會造成非常嚴重的胎兒罹病率。子癲前症的孕婦，因為氧氣和營養無法充足的供應胎兒，容易造成早產，生長遲滯，肺部支氣管發育不良，嚴重時甚至造成胎兒死亡。根據統計，約有15～20%的早產兒出生是肇因於子癲前症。

PIGF是關鍵
胎盤生長因子（PlGF）主要功用是促進內皮細胞的增生和成長，並且引導血管通透性變好。正常懷孕12週起， PlGF 會逐漸增加，在29到32週達到最高，然後逐漸下降。容易發展成為子癲前症的孕婦通常 PlGF 的血中濃度比正常孕婦要來的低。 如果依照孕婦史篩檢子癲前症，偵測率只有30%。但是如果加入懷孕11週到13週測量妊娠血漿蛋白- A( PAPP-A )和( PlGF )，平均動脈壓( MAP )，以及子宮動脈血流阻力( PI of Ut . A )，在任何臨床症狀出現之前，如果偽陽率固定在5%，可以達到早期篩檢子癲前症的偵測率達到78~93 %。
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