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人類乳突病毒對於精蟲的影響

艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監-盧凡 醫師

男性精蟲是胚胎形成過程中的重要供應商，所以精蟲品質良窳影響胚胎甚鉅。根據近期研究顯示，男性精液遭到人類乳突病毒（HPV）感染，將會導致精蟲品質降低，進而干擾的受精能力、胚胎發展與著床機率，即使接受試管嬰兒治療懷孕後，也仍有較高的流產風險。

人類乳突病毒影響精蟲導致不孕
人類乳突病毒是目前最常見的性傳染疾病，長期遭到感染可能導致疣或癌症。不孕男性族群的精液感染率為10%，相對於正常男性的精液感染比率僅有2%。危險因子包括性伴侶人數、保險套使用與吸煙等。人類乳突病毒感染精蟲後通常沒有症狀，經由自體免疫機轉引發尿道沾連，副睪與睪丸發炎、酸鹼度失衡、精蟲活力減弱與DNA毀損而導致不孕。

人類乳突病毒影響囊胚形成與孵化過程
由於性伴侶總是分享病毒，人類乳突病毒的交叉傳染機率約為40%。女性可能經由「子宮頸的上行傳染」或「在受精過程中遭到精蟲轉染」而將病毒傳遞至胚胎，因而影響囊胚形成與孵化過程，導致著床率明顯下降。在體外實驗中可以發現：遭到人類乳突病毒轉染的滋養層細胞發生細胞自毀的機率上昇，同時胎盤對於子宮的附著力也會減弱，因而提高流產的機率。在自然流產的胚胎檢體，也能發現一定比例的人類乳突病毒感染。然而雖然懷孕早期的胚胎容易受到損害，但根據2009年的統計顯示，遭到感染的胚胎若能順利成長，胎兒的先天重大畸形比率並未因此而明顯上昇。 在2011年發表於美國生育醫學會雜誌的研究顯示，接受試管嬰兒治療的個案中，約有10%的男性與18%的女性證實有人類乳突病毒感染。感染組的早期流產比率明顯升高：當女性有感染時的流產率為40%（對照組為14%），若精蟲感染則流產率將高達67%（對照組為15%）。此篇研究也指出，即使精蟲經過挑選與淨化處理等程序，也僅能減少感染病毒數量，還是無法達到完全移除病毒的效果。

提前預防與治療
不孕患者的精液HPV感染盛行率較一般族群為高。感染後的主要影響是導致精蟲活動力減弱，所以對於精蟲品質不良者應接受人類乳突病毒篩檢。安全性行為與規律的生活是預防感染的方法，若經證實遭到感染，應嘗試先行治療後才接受試管嬰兒治療以提昇懷孕率並降低流產率。

TIPS
▪男女感染人類乳突病毒比率類似，也都會導致疣或惡性腫瘤。
▪高風險男性與無症狀的不孕男性，都有相當高的機率呈現人類乳突病毒感染。
▪精液遭到人類乳突病毒感染，經常導致精蟲品質低落，尤其是活動力的減弱。
▪受到感染的精蟲仍然能夠穿透卵子，傳遞病毒基因並於卵子內進行活性轉錄。
▪若男性精液發現有人類乳突病毒感染，則懷孕後早期流產的機率會顯著上升。
▪傳統精液洗滌程序，並無法有效完全移除病毒。