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客製化的精準醫療-全台最先進率先引進子宮內膜容受性檢測(Endometrial receptivity array; ERA)

艾微芙國際生殖醫學中心主任/機構主持人-楊文瑞 醫師

全台第一例透過ERA檢測成功懷孕個案
　　目前在艾微芙國際生殖中心已有多對客戶藉由子宮內膜容受性陣列檢測 (ERA) 找出正確的著床窗口期並植入經胚胎基因篩查 (PGS) 順利懷孕的個案；其中C女士因第一次植入 PGS 篩查正常胚胎未能順利懷孕，第二次經由ERA檢測後再次移植 PGS 正常胚胎，非常幸運的於去年已成功生下一對可愛的龍鳳胎！！為艾微芙國際生殖中心提供的客製化精準醫療，揮出勝利的一棒！

胚胎植入成功的兩大必備要素
　　在人工輔助生殖技術中，胚胎品質與子宮內膜容受性(Endometrial receptivity array; ERA) 是胚胎植入成功的兩大關鍵要素。臨床上時有客戶即使已接受試管嬰兒療程，並植入經胚胎基因篩查(PGS)染色體正常的胚胎，仍未能成功懷孕。一般我們於植入前會進行子宮腔鏡檢查及內膜厚度檢測 (Endometrium lining) 。多偏向於巨觀檢測，關於胚胎著床的微觀著床機制及接受分子檢測，則缺乏一個客觀科學性的診斷。

　　艾微芙國際生殖中心為了幫客戶全面解決懷孕的問題，因此於2014年率先由世界頂尖生醫科技公司Igenomix 引進子宮內膜容受性檢測(ERA)。 ERA 是分析相關的子宮內膜容受性狀態，約238個基因表現。進行檢測植入胚胎時子宮內膜容受性的狀態，依著床基因分子表現差異而客制化安排最適合植入的時間點。主要的做法是從子宮內膜組織取樣獲得的 RNA ，之後利用RNA雜交再定制微陣列的探針基因。進行雜交後，根據其特定的表達圖譜的可顯示此時採樣的子宮內膜是否為著床窗口期。

適合接受子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)條件
A. 於子宮內膜厚度>6mm以上且無子宮腔內息肉或粘連，植入3次以上著床失敗的客戶
B. 進行PGS胚胎基因篩查後植入1次以上，未能懷孕的客戶。

子宮內膜容受性指子宮內膜能允許胚胎著床的能力，是特定時期的一種狀態，而這一時期被稱為“著床窗口期”，相當於人類自然月經周期第19~21天。

找出正確的著床窗口期
　　著床窗口期之子宮內膜細胞形態、架構與功能均發生變化，其中尤以子宮內膜上皮細胞之胞飲突 (Pinopodes) 形成最具指標性，於各種激素、生長因子、黏附因子 與細胞素複雜的交互調節下，囊胚會與子宮內膜相互識別，並進行定位、黏附而侵入上皮細胞層，成功地著床於子宮內膜。由於著床窗口期維持時間十分短暫，因此找出正確的著床窗口期顯得十分重要。

　　臨床上根據研究顯示，並非所有婦女著床窗口期皆在排卵後5-7天(月經周期第19~21天)。大約10~20%的婦女著床窗口期會往前或往後1~2天。然而，大部分醫療機構對子宮內膜能做的唯一的監測方式是用超音波掃描內膜厚度，有時合併抽血(雌激素及黃體素)作為是否是著床窗口期參考，而沒有更進一步分析方法。

　　我們將承諾放在心上，並全力以赴、使命必達，完成每個家庭擁有孩子的夢想，感受1+1>2的甜蜜幸福！ERA 藉由客制化檢測提供生殖醫學醫師臨床參考重要的依據，協助客戶找到關鍵的子宮內膜著床窗口。

　　非常榮幸艾微芙國際生殖醫學中心與全球頂尖基因診斷生技公司Igenomix CEO David Jiménez 展開合作👍