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差之毫釐，易被忽略的甲狀腺功能！

艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監-盧凡 醫師

甲狀腺像是身體的能源總署，負責規劃並參與體內各種物質的新陳代謝。現代人壓力龐大，工作忙碌、運動過少、睡眠不足，經常誘發出甲狀腺自體免疫疾病而不自知。一旦甲狀腺功能低下，就像車子油量不足，容易發生不明所以的併發症，導致生育功能障礙與懷孕結果不良，但其實這些都是可以預防與治療的。

甲狀腺功能低下與懷孕
甲狀腺功能低下是育齡婦女常見的內分泌疾病，發生率約2.5%，大多數個案在臨床上都沒有明顯的症狀，所以容易遭到忽略。甲腺功能不足可能導致排卵障礙、不孕、流產、妊娠糖尿病、早產、胎死腹中、胎盤早期剝離、不足月早期破水、新生兒體重過輕、神經發展延遲、學習表現不佳、智商較低等。 　　懷孕期間由於能量需求增加，對於甲狀腺是一個巨大的壓力測試，另因孕婦會分泌大量的人類絨毛膜性腺激素(hCG)，構造與甲狀腺刺激素(TSH)相似，所以懷孕期間的TSH正常範圍應隨著孕期而調整，美國內分泌醫學會建議第一孕期TSH應小於2.5mIU/L，第二孕期維持小於3.0mIU/L，第三孕期可略放寬至3.5mIU/L以下。

根據美國生育醫學會發表的孕期前後甲狀腺功能低下之臨床指引摘錄重點如下：
● 嘗試懷孕的女性接受血清TSH篩檢是合理的建議。
● 計畫懷孕的婦女應將血清TSH調整至< 2.5 mIU/L。
● 懷孕期間若TSH >4 mIU/L會與流產與胎兒發展不良有明顯相關。
● 甲狀腺自體免疫疾患與流產及不孕有關。
● 第一孕期之TSH若>2.5 mIU/L時建議接受治療以改善懷孕預後。
● 接受甲狀腺素治療的孕婦，應每月接受TSH評估並調整劑量。
● 孕婦或哺乳婦女每日至少應攝取250微克的碘。
● 產後憂鬱症患者應接受TSH、FT4與TPO抗體檢測。
若於孕前已知甲狀腺功能低下，應先將甲狀腺功能調至正常後再嘗試懷孕。孕婦一旦發現甲狀腺功能偏低，應立即接受治療並定時追蹤。甲狀腺素補充是一個簡單快速且有效的療法，即使懷孕期間接受用藥，也都非常安全。