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Orz與O=-：影響受精的重要因素-精蟲型態

艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監　盧　凡醫師

　　最近網路上非常流行的符號Orz或Or2，由左向右看就像是一個人雙手雙膝觸地拜倒，表示跪求懇求敗倒拜託之意，尤其是Or2看起來像是翹著屁股投降，是個挺有創意的網路符號！

　　在顯微鏡下，精蟲的正常型態應該像是O=-，但是如果精蟲型態也有如Orz或Or2，可能就會導致生育上問題了，因為精蟲型態是影響受精能力的重要因素！ 　　一般大眾對於精液分析的概念通常局限於「精蟲濃度」與「活動能力」，往往忽略了精蟲型態的重要性。即使精液分析結果顯示精蟲數量眾多且活力良好，但是一旦精蟲製造的「良率」不佳，品質受損，對於生育功能，尤其是讓卵子受精的能力，會有顯著的影響。

　　◆為何精蟲型態會影響受精的能力呢？一般認為有下列幾點解釋：
　　1.　型態不正常的精蟲通常活力較弱甚至沒有活動能力。
　　2.　型態不正常的精蟲無法與卵子透明帶結合。
　　3.　型態不正常的精蟲無法將遺傳物質正確適當地輸入卵子。

　　目前常用來評估精蟲型態的方法包括：「世界衛生組織(WHO)型態標準」與「克魯格(Kruger)嚴格型態標準」二種。其中世界衛生組織的標準要求至少有30％的精蟲型態良好；克魯格嚴格標準建議至少有15％的精蟲達到良率才視如正常。
　　臨床上以「克魯格嚴格標準」較常被採用，而其判讀結果與實際預測的懷孕率也比較相符。如果精蟲型態的正常比率介於8至14％則生育能力可能受到影響，如果正常型態的比率低於4％，受精能力就會明顯嚴重下降，甚至必須藉助「單一精蟲顯微注射」（ICSI）來加強受精的能力與比率，方法是在實驗室中，利用高倍顯微鏡以近乎選美的嚴格標準挑選型態正常的精蟲，再以非常細微的針頭將精蟲注射進入卵子當中，達到強迫受精的效果。

　　精蟲三個部分，包括「頭部」，「中節」與「尾部」，任何一個部分都必須要求完美並以黃金比例相互結合，包括大小，形狀，寬度，長度，直徑，體積等等。

　　精蟲的「頭部」：必須呈現平滑的卵圓形，長度在5-6微米之間，直徑在2.5-3.5微米之內，其中頂體所佔體積應該維持在40-70％之間。頭部過圓，梨形，針狀，雙頭，小頭或變形都算是異常。

　　精蟲「中節」：必須保持直線，寬度不得超過1微米，長度應為頭部的1.5倍左右，而且細胞漿的大小不得超過頭部的50％。

　　精蟲「尾部」：的長度約為45微米，不得出現分岔斷裂扭曲打結等現象。

　　精蟲型態的判定有如選美，必須經過染色與玻片製作等過程，耗時較久且程序複雜，所以需要資深而熟練的專業技術人員實施檢驗與判讀，精挑嚴選，結果才比較可信。

　　如果真的出現精蟲型態異常，建議應先改善生活起居，多運動，少熬夜，避免睪丸經常處於高溫環境，適度補充有助於精蟲製造的維生素或礦物質，如鋅，葉酸，B12，E與C等等，必要時可以考慮藥物治療。另外建議接受精液細菌培養與病毒檢測，評估有無感染而導致精蟲變形。如果三個月後仍無改善，Orz無法回復為O=-，則建議積極尋求解決之道。