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卵巢功能的評估方法-教妳看懂血液檢查

卵巢功能是女性生育能力的基本指標，也是成功懷孕的重要關鍵。以下是目前比較常用的幾種評估因子與檢驗方法：

月經週期第3-5天的抗穆勒氏管賀爾蒙（AMH）數值

AMH對於卵巢「庫存」與「效期」具有指標性的意義。AMH高則表示卵巢庫存充足，AMH低表示卵巢庫存低下，可能需要較多的誘導排卵藥物，接受治療的成功率也較低。月經週期第3-5天的AMH理想數值約在4-6 ng/mL之間，若AMH數值小於3 ng/mL表示庫存減少，建議及早積極嘗試懷孕。然而，若AMH超過9ng/mL表示庫存過多，可能有多囊性卵巢，發生過渡刺激症候群的機率也會較高。

月經週期第3-5天的濾泡促進素（FSH）數值

若卵巢功能開始衰退，則FSH的數值就會隨之升高，因此月經週期第3-5天的FSH數值，足以反應卵巢目前的年齡，此數值越高，表示卵巢功能越差。月經週期第　3-5　天的FSH理想數值應小於10IU/L，若數值高於20 IU/L則該週期懷孕率會顯著下降，如果數值超過25IU/L則幾無懷孕的可能。雖然女性每次月經週期的FSH數值可能會有起伏，但若發現某一週期的 FSH 數值偏高，表示卵巢功能可能已有衰退的跡象。

月經週期第3-5天的女性賀爾蒙（E2）數值

女性賀爾蒙E2是由卵巢所分泌，代表卵巢的即時功能，會依照月經週期而有對應的變化，該高則高，該低則低。根據美國康乃爾大學的研究，月經週期第3-5天的E2值如果小於 30pg/mL，該週期的懷孕率較佳，若大於 75 pg/mL則幾無懷孕之可能。另外月經週期中的E2值也可以代表濾泡的品質，一顆成熟的濾泡其所分泌的E2平均值約在100-200 pg/mL左右。

月經週期第3-5天的黃體化激素（LH）數值

黃體化激素與濾泡的發生及生長有密切關係，可以代表卵巢排卵的意願。根據研究顯示，若月經週期第 3-5 天的LH值如果小於 3 IU/L，則卵巢對於誘導排卵的反應較差，將會影響濾泡數目與卵子品質。

泌乳素（Prolactin）數值

泌乳素過高可能導致月經異常、干擾排卵、影響受孕、乳漏等現象，常見原因包括壓力過大、睡眠不足、缺少運動、藥物刺激、腦部腫瘤等等。本院泌乳素的參考數值為小於26 ng/mL。

多囊性卵巢症候群評估

多囊性卵巢症候群的症狀包括：月經不規則，不孕，多毛，男性化與肥胖等等。原因可能與「腦下垂體內分泌功能異常」及「胰島素抗性」有關。多囊性卵巢症候群除導致排卵異常之外，更可能影響卵子的品質，在誘導排卵的過程中也容易出現「卵巢過度刺激症候群」的併發症。目前對於多囊性卵巢的診斷依據來自2003年荷蘭鹿特丹會議共識，需要在下列三者符合兩項條件包括：
（1）排卵稀少
（2）外表或血中男性荷爾蒙過高
（3）超音波發現多囊性卵巢（單側或雙側卵巢有10個以上的濾泡）
另外，若血清中LH/FSH的比值≧2或AMH數值超過9 ng/mL時，也可能疑似多囊性卵巢症候群。

男性賀爾蒙篩檢

在多囊性卵巢症候群患者需排除是否有「分泌雄性素的腫瘤存在」或「先天性腎上腺增生」的可能，所以應先接受血清total testosterone、17-OH-progesterone與DHEA-S的血清檢驗。

甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能是人體新陳代謝的基礎，甲狀腺功能異常則易導致不孕或流產，建議項目包括：TSH、FT3、FT4、Total T3、Total T4與甲狀腺抗體（Anti-TPO Ab與anti-thyroglobulin Ab）。